DRG:前进一步还是后退两步?:第 4 部分 — Musa Mohd Nordin 博士、Chan Li Jin、Ahmad Faizal Mohd Perdaus 博士和 Rajeentheran Suntheralingam 博士

马来西亚于 20 世纪 50 年代首次引入私立医院,以推动医疗旅游业和促进经济增长。

近几十年来,他们的作用不断扩大,以支持政府解决关键的医疗保健需求,正如 Covid-19 大流行期间所证明的那样,由于公立医院人满为患,患者被转移到私立医院。

疫情过后,私立医院继续支持国家二元医疗保健体系,不仅提供临床服务,还为国民经济做出贡献。

国家卫生总支出 2020年为670.5亿令吉,2022年增至799.4亿令吉。这分别占全国国内生产总值(GDP)的4.73%和4.41%。

私人医疗保健对国家医疗支出的贡献在2020年为304.5亿令吉,在2022年为376.9亿令吉。这相当于分别占2020年和2022年医疗总支出的46%和48%。

2024 年 12 月 10 日,当总理宣布计划在私立医院推出诊断相关组 (DRG) 系统以应对医疗通胀时,这种看涨趋势被打乱。

过夜, 私人医疗保健集团股价大幅下跌,从吉隆坡证券交易所(KLSE)蒸发了数十亿美元。

错把森林当成树木

私立医院充当社会企业,该行业满足社会需求,同时为可持续发展和扩张创造收入。

因此,私人医疗实践的专家对议会议员对私人医疗保健的不知情和更糟糕的敌对态度感到震惊。 利润率 仅占7%至8%。

相反,国会议员应该仔细研究保险公司,它们的利润率不低于25%,并且最初计划到2025年将医疗保险费增加40%至70%,直到 马来西亚国家银行介入干预。

我们强烈警告卫生部 (MOH),不要在目前高效、有效、有影响力且能盈利的私人生态系统上强制执行 DRG。

考虑一下这些:马来西亚在满分 100 分中获得 95 分,在世界最佳医疗保健类别中排名第一 2019 年《国际生活》年度全球退休指数。

报告突出显示,“该国 13 家医院(私立)获得了国际联合委员会 (JCI) 的认可。几乎所有医生——其中大多数在英国、美国或澳大利亚接受过培训——都能说流利的英语,使沟通变得容易。在马来西亚,您不需要预约去看专科医生(私人),也不需要全科医生的转介。就像在您选择的医院挂号并排队等候看您选择的专家一样简单”。

马来西亚的私立医院和专家获得了全球赞誉,不仅高效、有效和富有同情心地为外籍客户提供服务,而且还为 20% 参保或自费 (OOP) 的马来西亚人提供服务。

不仅如此,私人医疗机构还投入了大量资金 GDP 的 2.1%(而卫生部的 GDP 为 2.9%) 到 2021 年,将患者从卫生部手中解放出来,为人手不足、工资过低、工作过度和过度拥挤的地区提供宝贵的补充医疗保健服务 (UUOO综合症) 卫生部。

最后,私人医疗保健集团丰富了政府金库,许多政府相关投资公司(GLIC)成为私人医院业务的主要投资者。

医疗旅游岌岌可危

马来西亚医疗保健旅游理事会 (MHTC) 是卫生部下属机构,于 2009 年 7 月成立,旨在促进国家的医疗保健旅游行业。

如今,马来西亚作为全球领先的医疗保健目的地正在蓬勃发展,并产生了重大连锁反应,促进了国民经济的发展。

2023 年, 保健旅游板块 录得22亿5000万令吉收入。 MHTC 记录的健康游客人数分别为 85 万人次(2022 年)、100 万人次(2023 年)和 584,468 人次(2024 年上半年)。

因此,对于我们亲爱的首相、第二财政部长、马来西亚国家银行(BNM)行长和卫生部长,我们恳求你们所有人留意托马斯·伯特伦·兰斯(Thomas Bertram Lance,1931-2013)的明智之言,他是已故美国总统吉米·卡特(Jimmy Carter,1924-2024)的亲密顾问,“如果它没有坏,就不要修理它”,或者马来人更简洁地表达了这一点 隐喻, ”马拉坎·尼亚穆克、凯兰布·迪巴卡尔”。

有了DRG,联合政府可能会无意中杀鸡取卵。

没有“一切照旧”

随着所有行业的通货膨胀迫在眉睫,医疗保健服务无法照常营业。

过去 卫生部委托进行的 14 项研究 它们有几个共同点,其中最关键的是需要解决卫生保健资金不足问题和卫生筹资的可持续性问题。

私人专家联谊会希望看到向健康赋权生态系统的真正转变,培育基于价值的公共和私人医疗保健环境。

这需要适当的监管改革、基于数据的卫生经济学和可持续的卫生融资,并在高质量和基于价值的护理(VBC)系统中与私立医院密切合作作为支持。

自治公立医院还应有权在公平的竞争环境中竞争,共同遵守公平、可及性和效率的原则,并获得马来西亚健康质量协会(MSQH)和/或国际联合委员会(JIC)的认可。

最紧迫的是,国家银行必须控制 暴利的保险提供商 限制他们的 保险费飞涨 达到公平和体面的水平。

总之,卫生部需要模拟和培育这种健康的私人医疗保健生态系统。请不要使用非面向未来的 DRG 系统来抑制、妨碍或扰乱私立医院。

高收入国家是 远离 DRG 作为主要的医院支付系统并选择 价值优先于数量,正如私人专家所提倡的那样。

不能允许医院乱收费的情况继续下去。虽然收入对于私立医院集团的长期可持续性和盈利能力至关重要,但卫生部可以 制定措施规管私营医院收费,这构成了 明细医院账单的主要部分,就像《私人医疗设施和服务(修正案)法》第 13 附表严格规定的私人专家费用一样。

最后同样重要的是, 卫生部必须审查并更新私人专家费用表自2013年以来,它已经仰卧、停滞、静止了12年之久!

Musa Mohd Nordin 博士是一名儿科医生,Chan Li Jin 博士是一名健康活动家,Ahmad Faizal Mohd Perdaus 博士是一名胸科医师,Rajeentheran Suntheralingam 博士是一名泌尿外科医生。

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